La lesión en la musculatura isquiotibial es una de las mas frecuentes en el ámbito deportivo, presentando una alta incidencia e incluso una elevada tasa de recurrencia y sobre todo en el futbol, con un índice alto de recidiva el cual es de un 21%, se debe tomar en cuenta los factores de riesgo que pueden provocar este tipo de lesión y prevenir realizando un buen protocolo de individualización. A nivel muscular son varias las alteraciones que nos podemos encontrar desde un simple calambre, hasta un desgarro o una rotura masiva de fibras musculares.
Las lesiones en isquiotibiales se pueden llegar a producir por las siguientes características:
- Lesión previa.
- Déficit de Fuerza.
- Flexibilidad.
- Alteraciones lumbopelvicas
- Edad/ etnia.
Lo anterior nos hace ver de qué manera trabajan los músculos como se lesionan, como medidos por qué ese déficit de fuerza, en cuanto a la flexibilidad hacemos referencia a la falta de movilidad que se presentan en la musculatura involucrada y sobre todo si esta es biarticular como lo son los isquiotibiales, de tal modo que la fatiga nos lleva a saber la incapacidad que tiene el musculo para absorber energía e ir un poco más allá y saber porque este musculo y no otro cuando se presenta las diferentes alteraciones.
Razonamiento Clínico, va depender de lo que se produce cuando hay una lesión:
- Fracaso y pérdida de sinergias musculares.
- Subsistemas musculares.
- Perdida de funcionalidad.
- Generación de Compensaciones.
- Incapacidad de absorción de energía.
- Inhibición y sobrecarga.
Haber sufrido una lesión de isquiotibiales aumenta entre 2 y 6 veces el riesgo de sufrir una de nuevo, ya que la fatiga puede ser un factor desencadenante, tanto por descanso insuficiente y la incapacidad del musculo de absorber energía y esto está relacionado en el caso del futbol por la cantidad de partidos en se tiene en una competición.
Desequilibrios Lumbopelvicos
Estos están relacionados con las alteraciones a nivel de la articulación coxofemoral y pélvica y ponen de manifiesto las siguientes características:
- Pierna Corta.
- Anteriorizacion de la cabeza femoral.
- Acortamientos.
- Fracaso sinergias musculares compensaciones.
- Limitación a la Movilidad.
- CONSECUENCIAS.
Debemos tener en cuenta que cuando se presentan las lesiones musculares en el caso de los isquiotibiales específicamente todo recae en la movilidad, que es aquella que mantiene una estabilidad estática, dinámica, un buen control motor para que la función del movimiento sea el más adecuado.
Ahora bien al relacionar los flexores de cadera con la lesión de los isquiotibiales, debemos tener presente en qué estado se encuentran estos, y verificarlo mediante test y pruebas, así pues tenemos que el Thomas Test modificado va verificar como se encuentran y como puedo actuar en base a los resultados. Es importante tomar en cuenta el sistema miofascial ya que este forma parte fundamental de la recuperación de la lesión.
Estímulos: estos deben ser aplicados en el proceso lesivo:
- Dirigidos a glúteos.
- Importancia carrea externa / excéntrico.
- Trabajo, liberación miosfacial.
- Control del CORE.
- Medición FATIGA.
Hay que tener en cuentea que tipos de estímulos se deben aplicar cuando se presentan en los flexores de cadera, rigidez muscular y sobre todo en el psoas iliaco, ya que esto puede generar una lesión proximal de isquiostibiales, de igual manera saber que el glúteo mayor va a estar inhibido y por ende se va presentar un retardo en su activación por lo tanto esto va a provocar una sinergia muscular.
Todo lo mencionado nos lleva a realizar una correcta intervención y a realizar una adecuación del ejercicio al deportista y no lo contrario.