Muchas lesiones de hombro se resuelven con reposo seguido de ejercicios de rehabilitación, no obstante a veces es necesaria una intervención quirúrgica dependiendo del tipo de lesión, en la que encontramos las siguientes:
- Manguito Rotador.
- Bíceps Proximal.
- Labrum Hombro.
- Luxación Glenohumeral.
- Luxación Acromioclavicular.
- Fractura Clavícula.
El Manguito Rotador, como es sabido se compone de cuatro tendones, en la parte anterior responsable de la rotación externa, el subescapular, el tendón del Biceps, en la parte posterior tenemos al supraespinoso, infraespinoso y redondo menor. La patología del manguito rotador se puede observar en diferentes deportes, sobre todo donde interviene el miembro superior, en donde hay contacto y donde existe riesgo de caída, por ende estos pacientes o deportistas van a presentar los siguientes síntomas:
- Dolor.
- Pérdida de Fuerza.
- Pérdida de Movilidad.
Ahora bien dentro de las patologías del manguito rotador están las roturas parciales y totales, las parciales en un 50% pueden resolverse mediante un tratamiento conservador, pero en el caso de los deportistas de sexo masculino donde la rotura supera el 50%, el abordaje debe ser quirúrgico, restableciendo el tendón sobre su valla original, con colocación de anclas, si por el contrario la rotura es completa, es decir, el 100% la intervención es quirúrgico, ya que de no hacerlo compromete la funcionalidad completa del hombro a futuro, ya que las reparaciones a largo plazo no son beneficiosas. Hay que tener claro cuáles son los objetivos y las prioridades del deportistas mediante estas intervenciones:
- Ausencia de Dolor.
- Restauración de la Movilidad.
- Restauración de la Fuerza.
- Tiempo de Recuperación.
Posterior a lo anterior, en el protocolo de rehabilitación se deben respetar los tiempos biológicos y los mismos poseen unas características:
- Características del Paciente.
- Tamaño de la Lesión y Calidad del Tejido.
- Calidad y tipo de Reparación.
- Aplicación de Movilidad Pasiva. Después de las 6 semanas.
- Aplicación de Movilidad Activa.
- Aplicación de Resistidos. Después de los 3 meses.
Así pues se recomienda la comunicación con el cirujano y seguimiento durante el protocolo de aplicación de la rehabilitación, interpretar los informes quirúrgicos, conocer bien la anatomía del hombro y al paciente.
Otro caso particular es la lesión en la porción Larga del Bíceps, el cual tiene un recorrido y se inserta en el labrum glenoideo y los movimientos repetitivos puedo ocasionar esa rotura del tendón, como toda patología tiene sus características clínicas:
- Dolor e Irradiación.
- El tratamiento debe ser al inicio conservador.
De tal modo que mediante los estudios complementarios y por imagen vamos a observar con mayor claridad la lesión y su evolución en el tiempo, y si el abordaje sigue siendo conservador o pasa a ser quirúrgico. En este caso el protocolo de rehabilitación y la recuperación es más rápida, teniendo precaución con los movimientos de flexión y extensión y la aceleración del proceso como ya se menciono es mucho más rápido. Precaución en las movilizaciones por el tipo de cirugía que se realiza al deportista, para que vuelva a la competición.
Cabe destacar que cada una de las lesiones que se presentan en el hombro debe tener un buen diagnóstico y evaluación para llegar a la correcta recuperación y abordaje adecuado en cuanto a la rehabilitación y Fisioterapia que se requiera.