La pubalgia es la denominación genérica de una serie de lesiones que afectan a diferentes grupos musculares de la zona inguinal, y que se manifiestan con dolor en el pubis, entre ellas destaca la llamada pubalgia del deportista, que no es más que una tendinitis que puede afectar a la inserción de la zona ilio pubiana de los abdominales o el muslo, la pubalgia posee una clasificación la cual es:
- Publagia alta, si afecta los músculos de los abdominales. Recto anteriores.
- Pubalgia baja, se produce una tendinitis en los aductores, afectando con mayor frecuencia al aductor medio.
- Pubalgia Mixta, cuando se ven afectados ambos músculos.
Dentro de sus causas suele producirse por una sobrecarga muscular causada por un sobre esfuerzo de movimientos repetitivos o continuados propios de la práctica deportiva diaria, en el caso de los futbolista que son los que más sufren este tipo de lesión, el golpeo del balón los cambios de dirección, los movimientos forzados, los saltos con caída, los cambios de velocidad y las constantes frenadas, así como el exceso de partidos disputados son factores que pueden desencadenar este tipo de lesión. Ahora bien si existe una mala preparación física, o el no calentar antes de un partido son factores también de aparición de la patología.
Existen cuatro entidades que se ven afectadas en esta región, y las más prevalentes son los aductores seguido del iliopsoas, la región inguinal y el pubis, la evidencia y estudios nos habla que de todas las lesiones el 11% son del pubis de las lesiones musculares el 25% y de recaídas el 20%, de tal modo que lo que se quiere lograr con ese nuevo enfoque, es disminuir de manera notoria esos % en lesiones y recaídas.
Por consiguiente tenemos que desde la biomecánica el objetivo es establecer cuáles son las demandas reales en el futbol, para así comprender a que se están enfrentando nuestras estructuras y tratar de darle una respuesta a través de un buen abordaje de tratamiento y de prevención. Hay que resaltar que los factores biomecánicos involucrados en el gesto deportivo como es el caso del golpeo, la fuerza es determinante y dependiente y se relaciona con los tipos de contracción que va de excéntrico a concéntrico.
En cuanto a la velocidad que es otro factor mencionado, su relación con la tensión puede llegar a provocar un mejor rendimiento energético pero con aumento de riesgo de lesión, ya que las lesiones musculotendinosas ocurren en la fase de estiramiento y en velocidad. Lo mismo suele suceder con los cambios de dirección de manera brusca y su incidencia la cual es notable cuando el deportista pasa de los 110ª realizando esfuerzos máximos.
Tenemos entonces, que el enfoque de la pubalgia debe ir encaminado a una evaluación bilateral, y del complejo articular, cadera, rodilla, tobillo, por existen compensaciones que de manera biomecánica al realizar el gesto deportivo producen mayor y menor activación de los músculos que suelen estar afectados, dicha valoración debe hacerse en apoyo y movimiento, ya que en ocasiones no se presentan diferencias entre la pierna sana y la lesionada.
En conclusión se debe manejar un mejor control de la estabilidad, y eso se logra bajo el entrenamiento del core, es decir, a nivel de pelvis se debe trabajar los abdominales y en cuanto a cadera se debe trabajar glúteos, porque él % de reclutamiento de fibras es diferente en el golpeo y el apoyo de la pierna, y la progresión debe ir siempre enmarcada en función de criterios específicos trabajando la carga en días alternos y los factores como dirección, fuerza, estiramiento, realizarlo a diario, muy importante el trabajo individual ya que todos los organismos no son iguales.