Dentro del futbol, deportes de pista y velocidad, las lesiones musculares son muy frecuentes, y una de ellas es la rotura muscular de los isquiotibiales, en especial del semimembranoso y en bíceps femoral). Este último representa el 45% de las lesiones totales y la lesión muscular frecuente. Cabe acotar que gracias a la rotura de los isquiotibiales, los futbolistas se pierden 37 partidos y 148 días de entrenamiento cada temporada.
En ocasiones el mecanismo de lesión suele ser sin contacto, normalmente se producen durante la carrera y en los minutos finales de la 1era y 2da parte, cuando hay aumento de fatiga, también es común que se produzcan cuando se va a golpear el balón y en el último momento si el deportista no toca el balón la patada es al aire y eso hace que los isquiotibiales tengan que soportar un gran momento de fuerza que supera sus límites de resistencia, haciendo que se produzca la rotura muscular. De tal manera las lesiones en isquiotibiales se pueden llegar a producir por las siguientes características:
- Lesión previa.
- Déficit de Fuerza.
- Flexibilidad.
- Alteraciones lumbopelvicas
- Edad/ etnia.
- Metodología de Entrenamiento.
- Estabilidad del CORE.
- Postura / Control Motor.
Lo anterior nos hace ver de qué manera trabajan los músculos y como se lesionan, y de qué manera cada uno de los factores antes mencionados influyen en la competición y en la lesión. Por ende haber sufrido una lesión de isquiotibiales 8 bíceps femoral) aumenta entre 2 y 6 veces el riesgo de sufrir una de nuevo, ya que la fatiga puede ser un factor desencadenante, tanto por descanso insuficiente y la incapacidad del musculo de absorber energía y esto está relacionado en el caso del futbol por la cantidad de partidos en se tiene en una competición.
Debemos tener en cuenta que cuando se presentan las lesiones musculares en el caso de los isquiotibiales específicamente todo recae en la movilidad, que es aquella que mantiene una estabilidad estática, dinámica, un buen control motor para que la función del movimiento sea el más adecuado.
A razón de un caso clínico, tenemos un paciente de 25 años con una rotura del bíceps femoral izquierdo, el cual se ha perdido 10 partidos y 54 entrenamientos, su lesión es de grado 4 dentro de la clasificación británica de las lesiones musculares.
Rehabilitación y Signos Clínicos.
- Fuerte dolor de pinchazo.
- Sin dolor a la contracción resistida.
- Poco dolor en estiramiento.
- Derrame y Hematoma de gran volumen.
- Dolor a la palpación.
- Limitación funcional inmediata.
Importante tener en cuenta en el proceso de Rehabilitación.
- Localización de la lesión: distal, proximal, miotendinosa, miofascial, tendinosa.
- Mejor selección de los ejercicios: trabajo progresivo y biomecánico.
- Volumen e Intensidad de los ejercicios (NO DAÑAR la cicatrización).
- Mecanismo de Lesión ( return to play)
- Evaluación continua, criterios de progresión.
El protocolo de rehabilitación estará dividido por fase, y momentos
- Fase 0: Lesión
- Fase 1: Evaluación, examen clínico
- Fase 2: Ejercicio submaximo.
- Fase 3: Trabajo en Césped.
- Fase 4: Trabajo de Fuerza.
- Fase 5: Entrenamiento con Equipo.
- Fase 6: Retorno a la Competición.
Trabajar siempre bajo criterios clínicos y funcionales, en cada fase, aplicando diferentes técnicas desde vendajes, técnicas manuales, corrientes, PRP, trabajo linfáticos, y la progresión del ejercicio también es importante.
En conclusión se debe trabajar de forma global, en base a la recuperación integral del deportista tomando en cuenta la individualización.