Dentro de las lesiones que se presentan en el área deportiva existen muchas entre ellas se encuentran las articulares,tendinosas,ligamentarias y cada una de ellas con niveles de importancia que va de mayor a menor, dentro de esas lesiones también encontramos las musculares las cuales van desde una contractura muscular, un dolor muscular hasta una ruptura muscular completa, cabe destacar que pueden ocurrir lesiones musculares sin lesión anatómica, de tal manera que en el deporte para para el diagnóstico de las lesiones se utilizan diferentes estudios complementarios, como la Resonancia Magnética, la Electromiografía, la tensiomiografia, y el uso de la ecografía para el diagnóstico de lesiones musculares y articulares de los deportistas
Ahora bien tenemos evidencia de autores que hacen referencia que en el mundo deportivo, las lesiones musculares suponen el 20% y 30%, así pues la ecografía se convierte en un roll fundamental en la evaluación de las lesiones musculares. Ya que contribuye de forma definitiva a acortar sustancialmente el periodo de recuperación de dichas lesiones, sobre todo porque permite realizar un diagnóstico inmediato, un tratamiento precoz, incluso eco-dirigido y por supuesto un control evolutivo de la lesión. Es importante entender que la ecografía es un proceso lento de aprender ya que desde el primer momento no es tan fácil identificar las imágenes.
En consecuencia se debe tener conocimiento de unos principios básicos a la hora de la manera ecográfica realizar una correcta valoración y no retrasar la vuelta a actividad del deportista, por tanto a pesar de que hoy en día no se maneja una clasificación acertada de las lesiones musculares hay que saber que esta parte del mecanismo lesional, de donde debemos obtener toda la información posible partiendo desde la historia clínica del paciente y una buena anamnesis.
Desde el punto de vista etiológico las lesiones musculares se pueden agrupar en dos grupos:
Lesiones Secundarias a Mecanismos Intrínsecos o por Distensión, que son consecuencia de esos movimientos violentos o descoordinación en la contracción muscular, provocando una súbita tensión muscular rotura de fibras, es decir, el sujeto se lesiona por sí mismo en un mal gesto.
Lesiones Secundarias a Mecanismos Extrínsecos o por contusión, frecuentes en deportes colectivos o de contacto donde un organismo externo choca contra el sujeto.
Tenemos entonces que dependiendo de cómo se haya producido el mecanismo lesional o en función de eso vamos a encontrar diferentes ecos ecográficos a tener en cuenta para la aplicación del tratamiento, por tanto en función de la fuerza se pueden producir lesiones parciales o totales y ecográficamente se debe tener en cuenta que se producirá un aumento de ecogesidad en estadio lesionales las primeras 48 horas y la presencia de áreas hipo ecoicas. Además de esto encontraremos cambios estructurales en el lugar real de traumatismo de manera superficial a profundo.
En el caso de lesiones por distención, se hace un control evolutivo del hematoma, esto debido a la posible aparición de miodelcasificantes, y es aquí donde la ecografía desarrolla un papel importante en el diagnostico precoz, ya que es visualizado es estadios iniciales y hace posible la deliberación de lo que está pasando en la zona, observándose áreas hiperecoicas próximas a la cortical ósea, donde se toma como referencia en la ecografía la medida de mayor amplitud y de 2 diámetros para poder aplicar el protocolo de forma correcta.
Dichos diámetros son aplicados de manera transversal y longitudinal, ya que la regeneración muscular tiene lugar desde la periferia hacia el centro, así pues tenemos que las zonas de mayor afectación son de transición de tejido, como la miotendinosa y los tabiques intra e inter musculares, además encontraremos determinados músculos que se lesionen con más frecuencias que otros que son aquellos que contienen mayor cantidad de fibras de contracción rápida.
Por ultimo no hay que dejar de saber, conocer y mantener los principios con los que trabaja la ecografía y son aquellos donde entran en conjunto no solo la técnica si no también el respeto por el paciente, sus síntomas, estudiar las estructuras de forma contralateral, respetar los planos de estudio, no aplicar maniobras en vano, por ende se debe trabajar con cautela y responsabilidad.